将来を見据えたアレルギー診療
お子さまは将来社会に出ていくダイヤモンドの原石です
私たちは、単にいま目の前の症状を抑えることだけを目的にはしません。
将来、社会に出たときにアレルギーが原因で活動が制限されたり、ハンディキャップになったりしないよう、今できる最善の予防と治療を行っていきます。
皮膚が弱い、気管支が弱いといった体質は、成長とともに多くの場合改善していきます。しかし、その過程で適切にコントロールしないと、新たなアレルギーを引き起こすこともあります。
正しい生活指導と適切な投薬で、大切なお子さんの将来を守るお手伝いをいたします。
主なアレルギー疾患
喘息(気管支喘息)は、空気の通り道である気道が炎症などで狭くなることによって、のどが「ゼーゼー・ヒューヒュー」と鳴ったり(喘鳴:ぜんめい)、咳や痰が出て呼吸が苦しくなる病気です。朝や夜寝るときなど、一定の時間にこうした症状が現れる、あるいは咳が止まらなくなるような場合は、アレルギー性の病気かもしれません。
喘息は、アレルギーを引き起こす原因物質である埃やダニ、ペットの毛などが体内に入り、気管支でアレルギー反応が起こったり、かぜやストレスが刺激となったりして、ひどくなる場合があります。
喘息の検査
喘息が疑われる場合は、血液検査でダニや埃、ペットの毛やフケなどに対するアレルギーが無いかどうかの検査を行う場合もありますが、症状の有無が一番大事です。
喘息の治療
発作時の治療と発作を起こさせないための治療(コントロール)の2本柱からなります。また、予防が大切になってきます。
発作が起こった際は、気管支拡張薬の吸入や内服で発作を抑えます。発作を起こさせないための治療のメインはステロイド吸入薬です。
ここでステロイドと聞くと、副作用が気になる方も少なくないと思います。しかし吸入薬は直接気管支の表面に作用し、体にはほとんど吸収されないため、全身的な副作用はほとんどありません。
一方では、予防のために自宅からアレルゲンの原因となる埃・ダニ・タバコの煙などを取り除いて環境を整え、規則正しい生活を心がけることも大切です。
卵・ミルク(牛乳や粉ミルク)・乳製品・小麦・大豆・甲殻類・いくら・果物などを摂取することで、様々な症状(湿疹、おう吐など)が出現します。
まずは、その子に応じてそれぞれ除去、あるいは摂取をおすすめします。血液検査の結果が陽性イコール摂取出来ない、というわけではありません。少量ずつ食べることによって食物アレルギーの治療を行っていきます。
食物アレルギーの診断
食物アレルギーをどのように診断するかと言えば、まず食べて反応が出たことがあるかどうかがポイントです。次に血液検査を行います。これは血液の中にアレルギーの原因となる抗体がどのくらいあるかを調べるものです。RASTやMAST検査がこれにあたります。ただし、血液検査は絶対ではありません。あくまでも参考程度にとどめます。
食物アレルギーの治療
食物アレルギーと診断されたら、原因となる食物を除去します。しかし、アレルギーを治すためには時期を見て徐々に食べさせることも大切です。適切な時期に食べることで、耐性ができて食物アレルギーのほとんどは治っていきます。また、湿疹は食物アレルギーの結果ではありません。湿疹があるからと、むやみに食物制限をする必要はありません。血液検査で多少の反応があっても、ほとんどの場合は食べさせることができます。
お父さんやお母さんが食物アレルギーを持っている場合、乳児湿疹が強い赤ちゃんでは、アレルギーの原因となりやすい食品(卵、ミルク、小麦、大豆)を最初に与えるときは注意が必要です。耳かき1杯程度のごく少量から開始しましょう。血液検査で強いアレルギーが出ているときは、安全のために負荷試験をしながら離乳食を進めていくとよいでしょう。
アレルギー疾患生活管理指導表/学校生活管理指導表
食物アレルギーをお持ちのお子さんは新年度にアレルギー疾患生活管理指導表や学校生活管理指導表が必要となります。診察時にお持ちいただければ記入しますのでご相談ください。もし前年度の管理指導表があればお持ちください。
検査
指先からの少量の採血でわかるドロップスクリーン
診察時に医師が必要と判断した場合、実施します。注射を使わず、指先からわずか1滴の採血で、41項目のアレルギー(花粉、ダニ、食物など)を調べることができる検査機を導入しています。
- 注射が苦手なお子さまでも安心
- 食物アレルギーから吸入系アレルゲンまで幅広くカバー
- 迅速なスクリーニング検査が可能
食物負荷試験
診察時に医師が必要と判断した場合、実施します。
以下のようなお子さんの場合に実施することがあります。
小さい頃に食品で明らかな蕁麻疹が出たお子さん
乳児湿疹が強く、血液検査で卵や牛乳に対し、強いアレルギー抗体を持つお子さん
蕁麻疹を繰り返すお子さん
PICK UP 舌下免疫療法(SLIT)
舌下免疫療法とは、スギ花粉症やダニアレルギーの原因となるアレルゲンを毎日舌の下に投与し、少しずつ体に取り入れ、アレルギーから体を慣らしていく治療方法です。
- アレルギー薬を減らしたいお子さん
- 毎日薬を飲んでも十分な効果が得られないお子さん
- アレルギー症状やお薬の副作用で学業など集中力が低下するお子さん
舌下免疫療法は、スギ花粉症やダニアレルギーによるアレルギー症状(くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみなど)を改善し、長期間にわたり症状を抑えることが期待できる治療法です。
また、症状を十分に抑えきれない場合でも、症状を軽減したり、日常的に使用しているお薬の量を減らすことができます。
2018年から対象年齢が引き下げられ、当クリニックでは5歳のお子さんから治療を開始しています。
【開始時期】
- ・ダニアレルギー:時期を問わず可能
- ・スギ花粉症:飛散時期を避け、5月〜12月に開始します。
※治療期間は3〜5年と長期間に渡りますが、これから長く毎日お薬を服用し続けることを考えると、本療法をお勧めいたします。
診断と検査
スギ花粉症またはダニアレルギーかどうかを診断するために血液検査を行います。
初回服用
まずは院内で服用し副作用を確認します。問題なければ、翌日からご自宅で服用を開始します。
継続・定期診察
初回は2週間分を処方し、その後問題がなければ1ヶ月分ずつ処方します。
以降は1ヶ月に1回、診察にお越しください。