あせらず、怒らず、見守りましょう
乳幼児や小さなお子さんは「おねしょ」をしてしまうものですが、成長につれて無くなっていくものです。
大きくなってもおねしょをするようであれば、それは「夜尿症」かも知れません。
夜尿症は、5歳以上で月1回以上のおねしょが3カ月以上続くものと定義されています。
夜尿症は決して珍しいものではなく、5歳のお子さんでも約15％、小学校低学年で約10％、小学校高学年で約5％にみられ年齢と共に減っていくものです。
受診の目安
週3回以上のおねしょがある
週に1回でもおねしょがある
夜尿症の影響は、日常生活だけでなく、お子さんの心にもあり、お子さんの自尊心や自信を損なってしまう危険性があります。もし、お子さんやご家族の方でお悩みの方はご相談ください。
夜尿症の原因
夜尿症は、機能的な問題であることが多く、深刻な病気の可能性はほとんどありません。
原因はさまざまで、1つが原因というよりは複数の原因が合わさっている場合があります。
小さな頃から続いている場合
- 膀胱が未発達のため、多くの尿を溜められない
- 寝ている間に尿がたくさん作られてしまう
- 排尿したい時に目を覚ますことができない
急におねしょをするようになった場合
- ストレスが溜まっている
- 疲れがたまっていたり、体調が悪い
検査と診断
問診と尿検査を行います。問診では、「夜尿の頻度」「夜尿の量」「昼間のお漏らしの有無」「生活習慣」「病歴」などを確認します。
夜尿症の3つのタイプ
尿量が多く、膀胱に貯めきれなくなり夜尿をしてしまうタイプ。
尿量は普通だが、膀胱が小さく容量不足で夜尿をしてしまうタイプ。
多尿と膀胱容量不足の両方の原因が重なって夜尿をするタイプ。
タイプによって治療法が異なるので、まずは種類を知ることが治療の第一歩です。
治療方法
生活改善のアドバイス
夜尿症の治療は生活改善が基本になります。
当クリニックでは問診により生活習慣の改善点についてアドバイスしています。
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夜尿の頻度
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一回の夜尿の量
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昼間の遺尿（おもらし）の有無
薬物療法
必要に応じて、抗利尿ホルモン剤を使用した治療を行います。
このお薬は、夜間に作られる尿を濃縮することで尿量を減らす効果がありますが、水分摂取量が多い場合には水中毒を引き起こす可能性があるため、服用中は水分の摂取量をコントロールする必要があります。
生活習慣の改善ポイント
1
規則正しい生活
規則正しい生活
夜間の尿量を減らしてくれる働きのあるホルモンは寝ている間にたくさん出ます。お子さんの成長にはしっかりとした睡眠が必要です。早寝早起き、決まった時間の食事を心がけましょう。
2
水分、塩分摂取量の見直し
水分、塩分摂取量の見直し
水分摂取で大切なことは、朝から昼にかけてしっかり水分を摂り、夕方以降は摂取量を減らすことです。特に夕食以降は水分は極力避け、どうしても水分が欲しい場合はうがいや氷を食べるなどの工夫をしましょう。
塩分もたくさん摂取すると、尿が多く作られることと過剰に水分を摂取する原因にもなりますので、とくに夕食時の塩分・水分は過剰摂取になっていないか意識を向けてみましょう。
3
排便管理
排便管理
便秘は膀胱を圧迫し、夜尿の原因となっている可能性があります。食物繊維を多く含む野菜、果物、豆類、イモ類を積極的に食べるように心がけましょう。
4
寝る前にトイレに行く
寝る前にトイレに行く
寝る前には必ずトイレに行きましょう。布団に入って30分から1時間経っても寝付けない時はもう一度行きましょう。
5
冷え対策
冷え対策
身体が冷えると膀胱が収縮し、膀胱に溜められる尿量が減ってしまいます。秋から冬にかけては特に寒さが強くなりますので、しっかり対策しましょう。
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ゆっくりお風呂に浸かる
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布団を温めておく
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就寝時にも靴下や腹巻きなどの対策をする
宿泊行事が近い方へ
宿泊行事は、集団生活を体験する良い機会です。もし事前に日程が分かっているなら6ヵ月以上前から始めることで対策ができるのでお早めにご相談ください。
お家での3原則
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起こさない（夜中に無理やりトイレに連れて行かない）
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怒らない（おねしょをしても叱らない）
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焦らない（周囲と比べず、一歩ずつ進みましょう）
夜尿症は子育ての問題や本人の性格などの問題ではありません。
怒ったりして改善するものではなく体の成長の問題なので、適切なサポートをしながら、治していきましょう。